Petit thrombus apical post-infarctus comportant deux formations distinctes. L’hypersignal post-gadolinium est surtout sous endocardique dans les portions médianes et basales du septum et de la paroi antérieure, transmural au tiers distal du VG avec akinésie séquellaire (flèches).

Petit thrombus apical post-infarctus, méconnu en échographie, chez un patient de 64 ans, ayant présenté deux mois auparavant un infarctus (troponine 14, CPK 4420) sur occlusion de l’IVA post-diagonale, recanalisée avec stent. L’hypersignal post-gadolinium est transmural au tiers distal du VG avec akinésie séquellaire (flèches).

Intérêt du gadolinium pour mettre en évidence un thrombus

Bilan de lésions myocardiques chez un patient de 47 ans ayant présenté un infarctus antérieur 3 semaines auparavant. Les incidences grand axe montrent une akinésie antérieure nette mais seule les séquences ciné et de rehaussement tardif réalisées après injection de gadolinium (au milieu et à droite) mettent en évidence un thrombus sous endocardique apical centimétrique (qui n’était pas connu par ailleurs chez ce patient). Le gain en contraste explique l’essentiel du bénéfice obtenu avec le gadolinium ; le choix d’incidences plus adaptées à la lésion (mal identifiée avant gadolinium) est une autre explication pour l’amélioration du diagnostic.