AUTRES RVPA PARTIELS DROITS
Syndrome du Cimeterre (RVPA inférieur droit)
| Le syndrome du cimeterre correspond au retour veineux pulmonaire anormal du poumon droit dans la zone de jonction entre la veine cave inférieure et l’oreillette droite.Cette dénomination se réfère au sabre turc à forme incurvée illustré ci-dessous. |  |
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Syndrome du Cimeterre. Illustration chez une patiente de 54 ans (à droite). La photographie du milieu montre le cimeterre de Selim III (1789-1807) – Musée de Topkapi, Istanbul.
RVPA partiel dans l’oreillette droite
Les autres retours veineux anormaux droit s’effectuent généralement dans l’oreillette droite (cf: illustration ci-dessous), plus rarement à l’étage infra-diaphragmatique.
| RVPA partiel droit chez un patient de 61 ans.Le collecteur veineux, d’un diamètre de 12 mm draine une partie importante des 3 lobes pulmonaires droit vers l’OD.
Les cavités droites sont dilatées : VD 62 mm, OD 70 mm, AP 30 mm. Le rapport de shunt Qp/Qs estimé vers 180/120 (la mesure directe du flux dans la veine anormale est de 60 ml). |
RVPA PARTIELS GAUCHES
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Patient de 54 ans adressé pour dilatation des cavités cardiaques droites (diamètre du VD sous tricuspidien identique à celui du VG, à 48 mm), faisant suspecter un shunt G-D. Le rapport Qp/Qs est de 1,5. Aucun shunt intracardiaque n’a pu être mis en évidence. Les séquences SSFP single shot sont très pratiques pour explorer rapidement le réseau vasculaire (images de gauche). Ces séquences montrent qu’une seule veine pulmonaire droite se raccorde à la partie basse de l’oreillette gauche tandis que l’autre veine pulmonaire suit un trajet anormal ascendant contre le bord gauche de l’artère pulmonaire et de l’aorte (flèche rouge). L’angio-IRM avec gadolinium montre au mieux la confluence de cette veine pulmonaire anormale gauche vers le tronc veineux innominé (images de droite).