Normal mais:

Les cardiologues, spécialistes d’organe, sont bien préparés pour pointer les pathologies cardiaques révélées par l’IRM. Leur participation à la réalisation et à l’interprétation des examens d’IRM cardiaque est donc naturelle. La présence de radiologues lors des vacations d’IRM cardiaque est tout aussi souhaitable car 1) ils maitrisent mieux l’aspect technique de l’examen, 2) ils connaissent la séméiologie et la pathologie extracardiaque et 3) car enfin, un travail coopératif multidisciplinaire est toujours plus fructueux in fine pour le patient qui bénéficiera ainsi d’un meilleur diagnostic et d’une prise en compte globale, dans une démarche clinique intégrée.

Même si l’examen est essentiellement centré sur le coeur, il importe grandement de ne pas méconnaitre d’autres pathologies révélées par l’examen, qu’elles rendent compte ou non de la symptomatologie d’appel ; l’oeil du radiologue sera ici plus perspicace que celui du cardiologue…

Voici quelques exemples extraits de la pratique quotidienne :

Pathologie extracardiaque expliquant les symptômes d’appel

Suspicion de myopéricardite chez un jeune patient présentant depuis 5 semaines des douleurs thoraciques majorées par l’inspiration profonde avec blocpnées. L’angio-scanner thoracique réalisé au début des symptômes (légère toux irritative et douleurs vives) était considéré comme normal. La CRP reste élevée à 48. Petite lame de sérosité péricardique de 5 mm en échographie, ECG normal. Pas de lésion myocardique identifiée à l’examen IRM. Par contre, on observe une lame d’épanchement pleural droit avec épaississement atteignant 12 mm en postéro-basal (flèche), en hypersignal sur ces séquences pondérées T1 de ‘rehaussement tardif’ et de turbo spin écho réalisées après injection de gadolinium. Cette pleurésie explique très bien les symptômes du patient.

Pathologie extracardiaque surajoutée, à ne pas méconnaitre