CALCIFICATIONS
FIBROELASTOMES
Le fibroélastome est la 3ème variété de tumeur bénigne la plus fréquente chez l’adulte (16%), après le myxome (50%) et les lipomes (20%). Les fibroélastomes papillaires, parfois appelés papillomes valvulaires sont constitués de tissu avasculaire conjonctif recouvert d’endothelium, d’aspect gélatineux, se présentant comme une excroissance rattachée à l’endocarde par un fin pédicule (Araoz 2000 [1]). Ils se développent presque toujours (84%) sur les valves : aortiques (29%), mitrales (25%), pulmonaires (13%) et tricuspides (17%). Ils sont rarement multiloculaires (3/17). Ces petits masses pédiculées sont mobiles (de Arenaza 2007 [2], Laissy 2004 [3]), vibrantes (ce qui aide à les différencier de thrombi).
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Présence de 2 masses mobiles intracardiaques siégeant dans le sinus de Valsalva antéro-droit (flèche rouge) et à la partie haute de l’oreillette droite, en étant rattachée à la partie haute de la cloison auriculaire (tête de flèche orange), sans prise de contraste notable après gadolinium.L’intervention a confirmé qu’il s’agissait de fibroélastomes. |
Ce type de tumeur peut exceptionnellement intéresser l’endocarde ventriculaire comme dans l’exemple ci-dessous, ou à l’apex (Company Campins 2003 [4]).
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Petite formation arrondie infra-centimétrique antéro-latérale médiane, distincte du pilier antéro-latéral, découverte fortuitement en IRM, en hypersignal T1 ainsi que sur la séquence STIR (images de gauche). L’image de droite montre le rehaussement de signal net après injection de gadolinium. L’intervention a montré qu’il s’agissait d’un fibroélastome du VG.
Au total: l’IRM peut s’avérer utile en complément de l’échographie en cas de suspicion de fibroélastome