Trois quart des tumeurs primitives cardiaques sont bénignes. Le tableau ci-dessous (inspiré de Furber et al EMC Cardiologie 11-028-A-10, 1999) résume les principales pathologies rencontrées chez l’adulte et chez l’enfant.
Les myxomes sont les plus fréquentes de tumeurs cardiaque primitives bénignes. L’échocardiographie est l’examen de base du diagnostic.
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| 2 vues parasternales grand axe | coupe parasternale grand axe | coupe ‘4 cavités’ |
MYXOMES DE L’OREILLETTE GAUCHE
Myxome à base d’implantation large
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| écho de spin T1 | STIR T2 | ciné avant gadolinium | ciné post-gadolinium |
Myxome à large base d’implantation sur le bord gauche du septum auriculaire, arrondi, mesurant 23×25 mm de diamètre, immobile, sans engagement vers la valve mitrale, se rehaussant de manière inhomogène après injection de gadolinium ce qui est faveur de plages tumorales nécrosées. Le patient – coronarien ponté – agé de 82 ans, asymptomatique, n’a pas voulu être opéré.
Myxome pédiculé
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| écho de spin T1 | écho de spin T2 | ciné avant gadolinium | IR-GRE post gadolinium |
Patient de 69 ans, hypertendu, coronarien asymptomatique, aux antécédents de pontages mammaires. Découverte d’une masse intra-auriculaire gauche dans un contexte d’EOA prostatique. L’aspect IRM est typique en faveur d’un myxome de l’OG, de 26 mm de grand axe, très mobile, attaché par un fin pédicule à la région de la fosse ovale, en isosignal T1 et en hypersignal T2, avec rehaussement de signal hétérogène post-gadolinium.