Arc aortique droite avec sous clavière gauche aberrante

La crosse aortique s’effectue à droite mais il ne s’agit pas d’une simple disposition en miroir avec naissance successivement d’un tronc artériel brachio-céphalique gauche puis d’une carotide primitive droite puis d’une sous clavière droite (comme on peut le voir page suivante).Ici, les carotides primitives naissent approximativement à la même hauteur des bords antero-supérieurs droit et gauche de la crosse aortique. Puis nait la sous clavière droite. La sous clavière gauche est en situation anormale, émergeant très en arrière, d’un diverticule de Kommerell (cf: flèches blanches). Angio-IRM avec injection de gadolinium, reconstructions MIP OAG et frontale et MPR axiales et frontales (à droite) chez une jeune patiente de 28 ans dont l’anomalie d’arc aortique faisait suite à un scanner thoracique réalisé en raison d’une toux trainante.

Autre exemple de crosse aortique droite avec sous clavière gauche aberrante naissant d’un diverticule de Komerell Observation fortuite lors d’un scanner thoracique, chez une patiente de 38 ans.

En cas de crosse aortique droite avec sous clavière gauche aberrante, on parle d’anomalie de Neuhauser (15 à 20% des anomalies symptomatiques de arcs aortiques) lorsque la sous clavière gauche nait d’un diverticule de Kommerell, compressif comprimant la trachée et entrainant alors des symptômes à type de stridor, dysphagie ou infections pulmonaires à répétition.