Disposition aortique en miroir
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Dans la disposition en miroir, la crosse aortique s’effectue à droite et l’aorte descendante chemine à droite du rachis.Le premier tronc supra-aortique qui émerge de la crosse aortique est le tronc artériel brachio-céphalique gauche (TABCG)
Carotide primitive droite (CPD) et sous clavière droite (SCD) naissent ensuite de la crosse, entrainant une disposition symétrique par rapport à l’aorte thoracique normale. On note de surcroit chez cette patiente coronarienne, tabagique, une sténose sous clavière gauche post-vertébrale athéromateuse (tête de flèche blanche). |
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Cette pathologie est habituellement asymptomatique mais les malformations cardiaque associées sont fréquentes.Autre exemple de crosse aortique droite en angio-IRM : La crosse aortique droite constitue ici une malformation secondaire sans importance chez ce jeune garçon de 14 ans aux antécédents d’atrésie tricuspide, ayant bénéficié d’une dérivation bi-cavo-pulmonaire. |
L’arc aortique droit avec disposition des tronc supra-aortiques ‘en miroir’ peut rarement conduire à une variété d’anomalie de Neuhauser lorsqu’il existe un ligament artériel gauche inséré entre l’aorte descendante proximale et l’artère pulmonaire gauche, créant un anneau vasculo-ligamentaire comprimant la trachée.