FAUX-ANEVRYSMES ET DIVERTICULES DU VENTRICULE GAUCHE
Les faux anévrysmes du ventricule gauche résultent généralement de la rupture ou de la fissuration d’une paroi libre du VG en péricarde cloisonné d’origine ischémique (complication mécanique de l’infarctus). Il en résulte une poche ou un sac anévrysmal raccordé au ventricule gauche par un collet. La distinction avec un anévrysme ventriculaire vrai n’est pas toujours facile. Les critères de diagnostic sont rapportés par Konen 2005 [1].
Faux anévrysme inféro-apical du VG se présentant comme un poche sous jacente au VG dont elle est séparée par une fine membrane percée d’un pertuis.
Le sac anévrysmal est circulant car il ne contient pas de thrombus constitué’
Patient de 58 ans avec occlusion IVA. Echo de spin T1 (TE 12 ms) montrant un faux anévrysme par rupture cardiaque en péricarde cloisonné avec collet mince (flèche).
Noter sur cette coupe 4 cavités en écho de gradient le jet de perte de signal systolique montrant le flux de va et vient traversant le collet vers le sac anévrysmal (sans thrombus associé).’
Patiente de 45 ans aux antécédents de traumatisme thoracique grave avec volet costal plusieurs années auparavant. L’incidence verticale grand axe montre une fracture myocardique post-traumatique avec cloisonnement péricardique inférieur.
Reconstruction scanographique dans la même incidence montrant l’extrême minceur du colmatage péricardique’
Bilan d’une ‘masse’ découverte fortuitement à la graphie thoracique chez un patient de 75 ans sans antécédent cardiaque clinique notable.
Volumineux anévrysme pseudo-tumoral de la coronaire droite dont on voit ici le chenal circulant (en hypersignal) et la composante thrombosée (en hyposignal).’
Bilan d’une masse péricardique anormale décelée en échographie.
Anévrysme de la coronaire droite avec portions thrombosées et portions circulantes’
